Лечение рефрактерного макулярного отёка при болезни Коутса с началом во взрослом возрасте с учётом уровня цитокинов в водянистой влаге

Введение: У двух пациентов с рефрактерным макулярным отёком вследствие болезни Коутса с началом во взрослом возрасте лечение интравитреальными инъекциями препаратов, ингибирующих фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), и лазерной фотокоагуляцией сетчатки оказалось неэффективным.

Описание клинических случаев: Авторы демонстрируют, как измерение уровня цитокинов в водянистой влаге помогает выбрать лечение болезни Коутса с началом во взрослом возрасте, осложнённой рефрактерным макулярным отёком. В обоих случаях выявлялись типичные изменения при болезни Коутса, включая телеангиэктазии, субретинальную экссудацию и макулярный отёк. Изначально проводили лечение препаратами, ингибирующими VEGF, с интравитреальным введением, и лазерную фотокоагуляцию сетчатки, однако ответ на лечение был недостаточным. Затем получали образцы водянистой влаги и измеряли концентрации цитокинов методом проточной цитометрии (Beijing Giantmed Medical Diagnostics Lab). При каждом исследовании уровня цитокинов проводили контроль качества с использованием образцов с фиксированной концентрацией цитокинов до выдачи результатов. Были выявлены низкий уровень VEGF и высокий уровень провоспалительных цитокинов. После этого лечение заменили на интравитреальное введение импланта дексаметазона (Ozurdex®) (Allergan, Inc., Irvine, Calif., USA), что в обоих случаях привело к разрешению рефрактерного макулярного отёка и улучшению остроты зрения.

Выводы: При рефрактерном макулярном отёке вследствие болезни Коутса с началом во взрослом возрасте измерение уровней VEGF и провоспалительных цитокинов может помочь практикующим врачам точнее изучить молекулярный механизм развития макулярного отёка и подобрать подходящее лечение.