Инфекция SARS-CoV-2 у медицинских работников в Индии: исследование случай–контроль в период пандемии COVID-19

Введение и цель: Медицинские работники подвергаются повышенному риску заражения COVID-19. Хотя интенсивный профессиональный контакт при выполнении процедур, сопровождающихся образованием аэрозоля, подчёркивает необходимость использования средств индивидуальной защиты (СИЗ), высокая контагиозность возбудителя — коронавируса 2 типа, вызывающего тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2), — может приводить к инфицированию и вне таких условий. Гидроксихлорохин (ГХХ), ранее применявшийся как противомалярийный препарат, был эмпирически рекомендован Национальной целевой группой по COVID-19 в Индии для профилактики и защиты от этого дополнительного риска. В связи с этим было проведено исследование факторов, ассоциированных с инфекцией SARS-CoV-2 среди медицинских работников страны.

Методы: Проведено исследование случай–контроль; участников случайным образом отбирали из общенационального портала данных о тестировании на COVID-19, который ведёт ICMR. В базе данных были доступны результаты тестирования и контактные данные медицинских работников с положительным или отрицательным результатом тестирования на SARS-CoV-2 методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией в реальном времени (qRT-PCR), которые формировали группы случаев и контроля соответственно. С помощью краткого опросника из 20 пунктов собирали сведения о месте работы, выполняемых процедурах и использовании СИЗ.

Результаты: По сравнению с участниками контрольной группы медицинские работники с положительным результатом тестирования были несколько старше (34,7 против 33,5 года), а доля мужчин среди них была выше (58 против 50%). По данным многофакторного анализа, у медицинских работников, выполнявших эндотрахеальную интубацию, вероятность инфицирования SARS-CoV-2 была выше [скорректированное отношение шансов (ОШ): 4,33; 95% доверительный интервал (ДИ): 1,16–16,07]. Приём четырёх и более поддерживающих доз ГХХ был связан со значимым снижением вероятности инфицирования (скорректированное ОШ: 0,44; 95% ДИ: 0,22–0,88); между частотой приёма ГХХ и снижением вероятности инфицирования выявлена зависимость «доза–эффект» (χ² для тенденции = 48,88; p < 0,001). Кроме того, использование СИЗ независимо ассоциировалось со снижением вероятности инфицирования SARS-CoV-2.

Интерпретация и выводы: До получения результатов клинических исследований профилактического применения ГХХ это исследование предоставляет практическую информацию для лиц, принимающих решения, о защите медицинских работников, находящихся на переднем крае борьбы с COVID-19. При рассмотрении рекомендаций по продолжительному приёму ГХХ с профилактической целью необходимо одновременно учитывать использование надлежащих СИЗ и индивидуальные механизмы компенсации риска.