Тактика ведения манифестного гипотиреоза во время беременности

Манифестный гипотиреоз — распространённое эндокринное заболевание, которым страдают 1–2% женщин детородного возраста. Оптимизация лечения беременных с манифестным гипотиреозом позволяет снизить риск неблагоприятных исходов для плода и матери. В идеале женщины с гипотиреозом в анамнезе или факторами риска его развития должны получать адекватную прегравидарную подготовку, чтобы с самого начала беременности сохранялся эутиреоз; целевой уровень ТТГ должен быть ниже 2,5 мМЕ/л. Женщинам, уже принимающим левотироксин, сразу после подтверждения беременности можно эмпирически увеличить дозу на 30–50%. Во время беременности дозу левотироксина следует подбирать с учётом уровня ТТГ, для которого установлены триместр-специфические референсные интервалы. Женщинам с известным гипотиреозом, получающим недостаточное лечение, для быстрого достижения эутиреоза рекомендуется удваивать дозу левотироксина как минимум в течение 3 дней в неделю. При впервые выявленном во время беременности манифестном гипотиреозе безопасными могут считаться начальные дозы 100 или 150 мг в сутки.