Морфометрический анализ мейбомиевых желез методом прижизненной конфокальной микроскопии у пациентов с офтальмопатией Грейвса

Цель: Охарактеризовать особенности мейбомиевых желез (МЖ) у пациентов с офтальмопатией Грейвса (ОГ) с помощью прижизненной конфокальной микроскопии (ПКМ) и дополнительно изучить возможные взаимосвязи с характеристиками глазной поверхности.

Методы: В исследование включали всех последовательно обследованных пациентов с ОГ и лиц контрольной группы. У каждого участника оценивали следующие параметры глазной поверхности: время разрыва слёзной плёнки, результаты теста Ширмера и окрашивания роговицы флуоресцеином по Оксфордской шкале. Проводили ПКМ мейбомиевых желез; полученные изображения анализировали с помощью программного обеспечения ImageJ и рассчитывали плотность ацинарных единиц, общую площадь железы, общую площадь просвета (TLA), наибольший и наименьший диаметры ацинусов. Для сравнения показателей между пациентами с ОГ и лицами контрольной группы использовали непараметрический U-критерий Манна—Уитни. Взаимосвязи между параметрами глазной поверхности и показателями ПКМ оценивали с помощью корреляционного анализа Спирмена.

Результаты: В исследование включили 21 пациента с ОГ и 24 здоровых человека, сопоставимых по полу и возрасту. Плотность ацинарных единиц у пациентов с ОГ была достоверно ниже, чем в контрольной группе (24,5 ± 8,1 против 34,2 ± 7,5 U/mm; P < 0,001). Кроме того, у пациентов с ОГ были достоверно выше общая площадь просвета, наибольший и наименьший диаметры ацинусов по сравнению с контрольной группой: соответственно 3104,7 ± 1713,3 против 1393,8 ± 448,0 μm, 94,4 ± 21,2 против 64,3 ± 10,1 µm и 56,6 ± 15,3 против 42,2 ± 12,3 μm; во всех случаях P < 0,05. У пациентов с ОГ выявлена достоверная обратная корреляция между общей площадью просвета и результатом теста Ширмера (Rs = −0,467; P = 0,038).

Выводы: ПКМ позволяет выявить характерные особенности мейбомиевых желез у пациентов с ОГ и может служить косвенным методом оценки состояния мейбомиевых желез у этих пациентов.