Биологическая терапия тяжёлой астмы и её возможное влияние на ремоделирование дыхательных путей

Астма — хроническое неоднородное заболевание дыхательных путей с высокой распространённостью во всём мире. Хроническое воспаление и ремоделирование дыхательных путей вносят вклад в формирование симптомов заболевания. В настоящее время для лечения пациентов с наиболее тяжёлым течением астмы применяют различные моноклональные антитела, направленные против ключевых воспалительных цитокинов, участвующих в патогенезе астмы. Хотя клинические данные свидетельствуют о значительном положительном эффекте биологической терапии, выражающемся в снижении частоты обострений, улучшении функции лёгких, контроля астмы и качества жизни пациентов, влияние этих моноклональных антител на ремоделирование дыхательных путей — важный клинический аспект долгосрочного ведения астмы — изучено недостаточно. В этом обзоре обобщены данные о доказанном влиянии моноклональных антител, применяемых при астме, на ремоделирование дыхательных путей. На сегодняшний день наиболее подробно в отношении обратного развития ремоделирования дыхательных путей изучен омализумаб. Вместе с тем этот клинический вопрос изучался также применительно к другим биологическим препаратам для лечения тяжёлой астмы, включая меполизумаб, бенрализумаб и тралокинумаб. Однако данные о влиянии отдельных биологических препаратов на ремоделирование дыхательных путей при тяжёлой астме остаются неполными и требуют дальнейшего изучения. Согласно рекомендациям Американского торакального общества по приоритетным направлениям исследований, будущие исследования должны быть сосредоточены на ремоделировании дыхательных путей при астме и совершенствовании препаратов, воздействующих на этот процесс, включая уже доступные и перспективные моноклональные антитела.