Семинома герминогенных клеток

Герминогенные опухоли, происходящие из первичных половых клеток, представляют собой разнообразную группу новообразований, которые преимущественно возникают в гонадах (яичках и яичниках), но также могут локализоваться в переднем средостении, эпифизе и головном мозге. В клинической практике их подразделяют на две основные категории, имеющие существенное клиническое и прогностическое значение: семиномы и несеминомные опухоли. Семиномы обычно имеют благоприятный прогноз, тогда как несеминомные опухоли значительно чаще выявляются при наличии метастазов, а также входят в состав смешанных герминогенных опухолей, содержащих два или более различных компонента. Хотя это происходит редко, герминогенные опухоли могут возникать и вне гонад. Термин «экстрагонадная герминогенная опухоль» используют при отсутствии первичной опухоли гонад; на их долю приходится от 1 до 3% всех герминогенных опухолей. Семиномы составляют 60% всех первичных экстрагонадных герминогенных опухолей и чаще всего локализуются в срединных структурах тела, таких как переднее средостение, центральная нервная система и забрюшинное пространство. Семинома в забрюшинном пространстве обычно представляет собой метастаз первичной семиномы гонады, если не доказано обратное. В центральной нервной системе чаще поражаются эпифиз и супраселлярная область. Герминома — внутричерепной аналог семиномы, то есть экстрагонадная семинома, — составляет примерно две трети всех внутричерепных герминогенных опухолей. Герминома может быть чистой или смешанной; в последнем случае она сочетается с другими герминогенными опухолями и относится к несеминомным герминогенным опухолям. На оставшуюся треть приходится группа несеминомных герминогенных опухолей, включающая эмбриональную карциному, опухоль желточного мешка, хориокарциному, тератому и смешанные опухоли, содержащие более одного гистологического компонента. Реже поражаются паравентрикулярные отделы базальных ганглиев и таламуса. В исключительно редких случаях одновременно поражаются эпифиз и супраселлярная область; такое состояние называют бифокальной герминомой. Герминома чаще встречается у подростков и обычно диагностируется во втором десятилетии жизни. Прогноз благоприятный: пятилетняя выживаемость превышает 90%, поскольку опухоль обладает высокой радиочувствительностью.