Тактика лечения одонтогенного синусита

Введение: Методы лечения одонтогенного синусита включают медикаментозную терапию, в том числе антибиотики и промывание носа солевым раствором, эндоскопическую хирургию околоносовых пазух (ESS) и стоматологическое лечение.

Цель: Оценить, можно ли вылечить одонтогенный синусит, обусловленный кариесом зубов и периапикальным абсцессом, только стоматологическим лечением, а также определить, каким пациентам следует рано рассмотреть хирургическое вмешательство.

Методы: В исследование включили 33 пациента с одонтогенным синуситом, обусловленным кариесом зубов и периапикальным абсцессом. Пациентов с одонтогенным синуситом, вызванным дентальными имплантатами, травмой, хирургическим вмешательством или удалением зуба, исключали. Всем пациентам первоначально проводили стоматологическое и медикаментозное лечение без ESS. В зависимости от результатов стоматологического лечения пациентов разделили на две группы и сравнили между ними несколько клинических параметров.

Результаты: Из 33 включённых пациентов у 22 (67%) удалось добиться излечения с помощью стоматологического и медикаментозного лечения, тогда как 11 (33%) потребовалась ESS после неэффективности стоматологического и медикаментозного лечения. По данным многофакторного анализа, ESS после неэффективности стоматологического и медикаментозного лечения чаще требовалась пациентам, которые курили (отношение шансов [ОШ] 33,4) и имели более высокий балл по шкале Lund–Mackay при компьютерной томографии (ОШ 2,0).

Выводы: У двух третей пациентов с одонтогенным синуситом, обусловленным кариесом зубов и периапикальным абсцессом, удалось добиться излечения с помощью стоматологического и медикаментозного лечения без ESS. При таком одонтогенном синусите рекомендуется сначала проводить стоматологическое и медикаментозное лечение. Однако пациентам, которые курят, и пациентам с выраженными изменениями околоносовых пазух по данным компьютерной томографии рекомендуется раннее выполнение ESS.