Антимюллеров гормон и овариальный резерв: современные подходы к оценке функции яичников

Контекст: Антимюллеров гормон (АМГ) вырабатывается клетками гранулёзы небольших растущих фолликулов яичника. Концентрация АМГ в сыворотке крови тесно коррелирует с числом растущих фолликулов, поэтому этот показатель всё чаще используют для оценки овариального резерва. В настоящем обзоре обобщены последние данные и ограничения применения АМГ в сыворотке крови для оценки овариального резерва.

Поиск данных: Для выявления последних публикаций об измерении АМГ в сыворотке крови и его использовании в качестве маркера овариального резерва выполнен поиск в базе данных PubMed.

Синтез данных: Концентрацию АМГ в сыворотке крови измеряют для оценки «функционального овариального резерва» — термина, который предпочтительнее термина «овариальный резерв», поскольку уровень АМГ отражает пул растущих фолликулов, потенциально способных к овуляции. Уровень АМГ используют при индивидуальном подборе дозы фолликулостимулирующего гормона; он может предсказывать риск слабого ответа на стимуляцию или синдрома гиперстимуляции яичников, но имеет ограниченную ценность для прогнозирования развивающейся беременности. АМГ в сыворотке крови изучают для прогнозирования возраста наступления естественной или обусловленной заболеванием менопаузы. Исследования показывают, что темпы возрастного снижения уровня АМГ у разных женщин различаются. Широкое внедрение измерения АМГ в сыворотке крови также привело к увеличению числа диагностических тест-систем, включая автоматизированные. Однако прямое сопоставление результатов по-прежнему затруднено.

Заключение: АМГ в сыворотке крови остаётся предпочтительным маркером овариального резерва. Однако отсутствие международного стандарта АМГ ограничивает сопоставимость результатов, полученных с помощью разных тест-систем. Кроме того, мало известно об эндогенных и экзогенных факторах, влияющих на концентрацию АМГ в сыворотке крови, что затрудняет корректную интерпретацию его значений в клинической практике.