PICSI и MACS при ИКСИ в случаях повышенной фрагментации ДНК сперматозоидов: проспективное рандомизированное исследование

Цель: Определить, какая методика отбора сперматозоидов — физиологическая интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (PICSI) или магнитно-активированная сортировка клеток (MACS) — предпочтительна у пациентов с повышенной фрагментацией ДНК сперматозоидов (SDF), которым проводят интрацитоплазматическую инъекцию сперматозоида (ИКСИ).

Методы: В проспективное рандомизированное исследование включили 413 циклов ИКСИ с повышенным уровнем SDF (> 20,3%) по результатам анализа TUNEL. Пациенток с общим числом прогрессивно подвижных сперматозоидов не менее 1 млн рандомизировали в группы PICSI и MACS в день проведения ИКСИ. При PICSI отбирали отдельные сперматозоиды, связывающиеся с гиалуронаном и характеризующиеся более низким уровнем SDF; при MACS с помощью магнитных частиц с аннексином V отбирали популяцию неапоптотических сперматозоидов. Оценивали все эмбриологические показатели до имплантации; основным исходом была частота продолжающейся беременности.

Результаты: Между группами PICSI и MACS не выявлено значимых различий по изучаемым показателям, включая эмбриологические данные до имплантации, частоту имплантации, клинической и продолжающейся беременности. При анализе подгрупп по возрасту женщины у пациенток младше 30 лет в группе MACS частота формирования бластоцист хорошего качества, клинической и продолжающейся беременности была значимо выше, чем в группе PICSI. В группе женщин 30–35 лет более высокие показатели имплантации (p = 0,051), клинической (p = 0,078) и продолжающейся беременности (p = 0,097) при PICSI не достигли статистической значимости.

Выводы: PICSI и MACS эффективны для отбора сперматозоидов при повышенной фрагментации их ДНК. Однако у женщин младше 30 лет предпочтительна MACS, а у женщин старшего возраста — PICSI.

Регистрационный номер клинического исследования: NCT03398317 (зарегистрировано ретроспективно).