Хронические осложнения у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа: распространённость и связанные с ними метаболические и клинические характеристики. Исследование Verona Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Study (VNDS) 9

Введение: Мы оценили наличие хронических осложнений у пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа, направленных в диабетологическую клинику Вероны. Также изучили метаболические (секрецию инсулина и чувствительность к нему) и клинические характеристики, связанные с осложнениями.

Методы: Комплексное обследование для выявления микро- и макрососудистых осложнений включало сбор подробного анамнеза, ЭКГ в покое, ультразвуковое исследование сонных артерий и артерий нижних конечностей, количественную оценку неврологического статуса, тесты сердечно-сосудистой автономной функции, офтальмоскопию и оценку функции почек. Чувствительность к инсулину и функцию бета-клеток оценивали современными методами — с помощью инсулинового клэмп-теста и математического моделирования кривых глюкозы и C-пептида во время перорального глюкозотолерантного теста.

Результаты: Обследованы 806 пациентов (медиана возраста не приведена; две трети составляли мужчины). У 11,2% выявлено клинически проявившееся сердечно-сосудистое заболевание (ССЗ) в анамнезе, у 7,7% — доклиническое ССЗ. Соматическую нейропатию обнаружили у 21,2% пациентов, сердечно-сосудистую автономную нейропатию — у 18,6%. Ретинопатия выявлена у 4,9% (непролиферативная — у 4,2%, пролиферативная — у 0,7%). Хроническая болезнь почек (расчётная скорость клубочковой фильтрации <60 мл/мин/1,73 м²) выявлена у 8,8%, повышенная альбуминурия — у 13,2% (микроальбуминурия — у 11,9%, макроальбуминурия — у 1,3%). Изолированное микрососудистое поражение отмечено у 30,8% пациентов, изолированное макрососудистое — у 9,3%, сочетание обоих типов поражения — у 9,1%. Любое осложнение выявлено у 49,2% пациентов, осложнений не было у 50,8%. Пол, возраст, индекс массы тела, курение, уровень гликированного гемоглобина и/или артериальная гипертензия независимо ассоциировались с одним или несколькими осложнениями. Инсулинорезистентность и дисфункция бета-клеток были связаны с макрососудистыми, но не с микрососудистыми поражениями.²

Выводы: Несмотря на более раннюю диагностику благодаря повышению осведомлённости о заболевании, примерно у 50% пациентов с впервые диагностированным сахарным диабетом 2-го типа уже имелись клинические или доклинические проявления микро- и/или макрососудистых заболеваний. Инсулинорезистентность может независимо влиять на развитие макрососудистых заболеваний.

Регистрационный номер исследования: NCT01526720.