Нейробиология эмоциональной травмы

Эмоциональная травма может запускать каскад нейробиологических изменений с долгосрочными последствиями, включая изменение экспрессии генов. Раннее насилие и пренебрежение могут нарушать формирование нейробиологической системы ребёнка, снижая её устойчивость к стрессовым событиям и приводя впоследствии к нарушениям эмоциональной регуляции. Дети, подвергавшиеся физическому или эмоциональному насилию, склонны уделять больше внимания признакам гнева и проявляют повышенную чувствительность к угрозе. Гипотеза шрама, а также теории поведенческой сенситизации и электрофизиологического киндлинга предполагают, что эмоциональная травма может оставлять стойкие изменения, сохраняющиеся даже после ремиссии депрессии и повышающие уязвимость к новым эпизодам, в том числе под воздействием лишь умеренного психосоциального стресса. Неблагоприятный социальный опыт в раннем возрасте, например эмоциональное насилие или институционализация, может влиять на структуру и функцию префронтальной коры. Показано, что повторное воздействие эмоциональных стрессоров — даже при отсутствии диагноза посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) — приводит к усиленному формированию синапсов и росту дендритов в базолатеральной миндалине, ретракции дендритов в гиппокампе и тревогоподобному поведению в ответ на определённые триггеры, например к боязни открытых пространств. Во время рассказа о травмирующем эмоциональном событии активируются лимбическая система, правая миндалина, орбитофронтальная кора и передняя поясная извилина. Кроме того, активируется передняя островковая доля, регистрирующая физическое воздействие отрицательных эмоций, а также передняя и медиальная височная кора, участвующие в формировании отрицательных эмоций. Нейровизуализационные исследования у пациентов с ПТСР выявили сниженную активность лобной доли, передней поясной коры и таламических областей, что указывает на влияние ПТСР на исполнительные функции, внимание, а также когнитивную, мнестическую, аффективную и соматосенсорную интеграцию. Одним из наиболее воспроизводимых результатов исследований с участием пациентов с ПТСР является снижение активации дорсолатеральной префронтальной коры. Также выявлена отрицательная корреляция между активацией дорсолатеральной префронтальной коры и миндалины. Недавний метаанализ выявил структурные аномалии головного мозга, связанные с ПТСР и эмоциональной травмой, и показал, что глобальное уменьшение объёма головного мозга может отличать ПТСР от большого депрессивного расстройства. Нейровизуализационные исследования успешного лечения методом десенсибилизации и переработки движениями глаз (EMDR) неизменно демонстрировали усиление активации лобной доли. Выход за пределы диагностических категорий, сосредоточение на причинно-следственном взаимодействии между конкретными травматическими процессами и использование стандартизированных методов оценки представляют собой перспективные направления дальнейших исследований памяти, эмоций и эмоциональной травмы.