Применение опиоидов после операций на орбите, веках или слёзных путях

Цель: Опиоиды могут быть показаны для купирования боли после окулофациальных операций. Опиоидный кризис привлёк внимание к вопросам назначения и утилизации этих препаратов. Целью исследования было охарактеризовать применение опиоидов и обращение с ними у пациентов, перенёсших окулофациальную пластическую операцию.

Методы: 89 взрослых пациентов были опрошены об использовании опиоидов после операций на орбите, слёзных путях или веках (включая эстетические операции) в специализированной клинике окулофациальной пластической хирургии III уровня. Каждому пациенту было назначено 10 таблеток гидрокодона/парацетамола 5 мг/325 мг; по одной таблетке внутрь по мере необходимости каждые 6 часов при боли, не купируемой парацетамолом. Выполнен подгрупповой анализ по типу операции, возрасту и полу.

Результаты: В среднем пациенты приняли 3 ± 0,4 таблетки. В подгруппах среднее число таблеток составило 2,1 ± 0,5 (n = 38) после операций на веках, 1,6 ± 0,6 (n = 24) после операций на слёзных путях и 5,6 ± 0,9 (n = 27) после операций на орбите. Более выраженное применение опиоидов наблюдалось после операций на орбите по сравнению с операциями на веках (p = 0,0007) и по сравнению с операциями на слёзных путях (p = 0,0005), но не различалось между операциями на веках и на слёзных путях (p = 0,8604). 46 пациентов (51,7%) не использовали опиоиды. Более чем у половины пациентов (57,3%; n = 51) рецепт был выкуплен. У 33 пациентов (37,1%) остались неиспользованные препараты, при этом 21 пациент не утилизировал их надлежащим образом. Средний возраст пациентов, использовавших опиоиды, был ниже, чем у тех, кому они не потребовались (p = 0,024). Различий по полу в использовании опиоидов не было (p = 0,62).

Выводы: Потребность в опиоидах после окулофациальных пластических операций, особенно на веках и слёзных путях, в этой когорте была минимальной. У большинства пациентов назначенный объём превышал потребность. С применением опиоидов был связан более молодой возраст, но не пол. Большинство пациентов не утилизировали эти препараты надлежащим образом. В практике окулофациальной хирургии могут быть необходимы меры по улучшению качества как назначения, так и утилизации опиоидов.