Эффективность ароматерапии при предоперационной тревоге у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Введение: Предоперационная тревога очень распространена среди взрослых, ожидающих хирургического вмешательства любого типа. Она может затруднять начало и завершение операции, а также повышать риск послеоперационных осложнений. В связи с этим многие исследователи и практикующие врачи пытались применять ароматерапию для снижения предоперационной тревоги у взрослых.

Цель: Систематически изучить эффективность ароматерапии при предоперационной тревоге у взрослых.

Дизайн: Систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований.

Источники данных: В базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library, Web of Science, PsycINFO и CINAHL был проведён всесторонний поиск публикаций с момента создания баз до июня 2020 года.

Методы обзора: В обзор включали исследования применения ароматерапии для лечения предоперационной тревоги у взрослых. Два рецензента независимо оценивали риск систематической ошибки в включённых исследованиях с помощью инструмента Cochrane Collaboration «Risk of Bias». С использованием RevMan 5.3 проводили общий метаанализ и пять анализов подгрупп с учётом типа контроля, вида ароматического средства, способа применения, продолжительности сеанса и типа хирургического вмешательства. Для оценки неоднородности использовали статистику I² Хиггинса. Воронкообразную диаграмму и тест Эггера применяли для оценки систематической ошибки публикации.

Результаты: В обзор включили 20 исследований с участием 1717 человек. По данным метаанализа, по сравнению с плацебо, стандартной медицинской помощью и отсутствием вмешательства ароматерапия значимо снижала предоперационную тревогу у взрослых, ожидающих хирургического вмешательства (стандартизированная разность средних −0,57; 95% доверительный интервал −0,75 — −0,39; p<0,00001). Анализ подгрупп по типу операции показал, что ароматерапия наиболее выраженно снижала предоперационную тревогу у пациентов, ожидающих кардиохирургического вмешательства и операций с относительно низким риском. Наиболее часто применяли лавандовое масло, препараты на основе цитрусовых и розовое масло; все они значимо уменьшали предоперационную тревогу. Эффективными оказались большинство способов применения ароматерапии, включая ингаляции, массаж и приём внутрь. Кроме того, ароматерапия короткой продолжительности (≤20 минут за сеанс) оказывала более выраженное влияние на предоперационную тревогу (разность средних −5,84; 95% доверительный интервал −8,09 — −3,59; p<0,00001), чем сеансы продолжительностью более 20 минут (разность средних −2,15; 95% доверительный интервал −3,81 — −0,49; p=0,01).

Выводы: Ароматерапия является эффективным методом снижения предоперационной тревоги у взрослых. В клинической практике, по-видимому, целесообразнее рекомендовать короткие сеансы ингаляционной ароматерапии. Для подтверждения полученных результатов необходимы более качественно спланированные рандомизированные контролируемые исследования с более широким спектром хирургических вмешательств и участниками из большего числа стран, прежде чем можно будет сформулировать убедительные рекомендации.