Послеоперационное кровотечение после удаления зубов у пожилых пациентов, получающих антикоагулянтную терапию
Postoperative bleeding after dental extraction among elderly patients under anticoagulant therapy
Аннотация
Цель: Оценить и сравнить частоту послеоперационных кровотечений после удаления зубов у пожилых пациентов с отягощённым соматическим статусом, получающих антикоагулянтную терапию.
Материалы и методы: В это ретроспективное исследование включили пациентов с отягощённым соматическим статусом в возрасте ≥65 лет, принимавших апиксабан, дабигатран, эдоксабан, ривароксабан или варфарин и перенёсших удаление одного или нескольких зубов. Основным исходом была частота послеоперационных кровотечений, определяемых как просачивание крови или выраженное кровотечение в период от 24 часов до 7 суток после удаления зуба. Частоту послеоперационных кровотечений рассчитывали для каждого антикоагулянта и сравнивали с помощью точного критерия Фишера с последующим проведением множественных сравнений.
Результаты: Критериям включения соответствовали 232 пациента. Наиболее высокая частота послеоперационных кровотечений отмечена при приёме ривароксабана (12 из 37; 32,4%), далее следовали апиксабан (8 из 44; 18,2%), варфарин (17 из 98; 17,3%) и эдоксабан (2 из 35; 5,7%). У пациентов, принимавших дабигатран, послеоперационных кровотечений не было (0 из 18; 0%). Точный критерий Фишера с последующими множественными сравнениями выявил статистически значимые различия между антикоагулянтами (p = 0,0095). Частота послеоперационных кровотечений была статистически значимо выше у пациентов, принимавших ривароксабан, чем у принимавших эдоксабан или дабигатран (p = 0,03088).
Выводы: С учётом ограничений ретроспективного дизайна полученные данные свидетельствуют о том, что различные антикоагулянты могут по-разному влиять на частоту послеоперационных кровотечений после удаления зубов у пожилых пациентов с отягощённым соматическим статусом.
Клиническая значимость: Практикующим врачам следует тщательно учитывать риск послеоперационного кровотечения после удаления зубов у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию, особенно при приёме ривароксабана.
Переведем эту статью за 1 час
Загрузите PDF, а мы сделаем полный перевод, краткий конспект и красивую инфографику.
Попробовать бесплатно →Также в Подтеме: еженедельные литобзоры, база международных клинреков и конспекты свежих мед. статей и подкастов каждый день.