Клоны ПНГ при апластической анемии на фоне иммуносупрессивной терапии: систематический обзор и метаанализ

Цель: Клоны ПНГ, также справедливо называемые «клоновами ухода», являются признаком приобретённой иммунно-опосредованной недостаточности костного мозга и часто выявляются у пациентов с апластической анемией (АА). Ряд исследований сообщил противоречивые данные о влиянии клонов ПНГ на исходы у больных АА, получающих иммуносупрессивную терапию, а в рекомендациях Британского общества стандартов в гематологии клоны ПНГ не подтверждены как положительный предиктор ответа.

Методы: Для решения этого вопроса мы провели метаанализ, выполнив поиск статей в PubMed, EMBASE, The Cochrane Library, Web of Science и ClinicalTrials.gov, а также тезисов ежегодных заседаний Американского общества гематологии и Европейской гематологической ассоциации. В анализ были включены 1236 участников из 11 когортных контролируемых исследований. Первичной конечной точкой был гематологический ответ через 6 месяцев, вторичной — смертность в течение 3 месяцев.

Результаты: В группе PNH+ частота ответа была выше, чем в группе PNH- (отношение шансов [OR] 2,85; 95% доверительный интервал [ДИ] 2,17-3,75; p < 0,00001); дальнейший анализ подгрупп подтвердил этот результат, при небольшой гетерогенности в неазиатских странах. Напротив, ранняя смертность статистически значимо не различалась между группами PNH+ и PNH- (OR 0,54; 95% ДИ 0,26-1,10; p = 0,09).

Выводы: Метаанализ показал, что клоны ПНГ имеют основанное на доказательствах значение как предиктор лучшего ответа у пациентов с АА на иммуносупрессивной терапии.