Исследование функции мейбомиевых желез и болезни сухого глаза у пациентов с офтальмопатией Грейвса

В проспективном исследовании оценивали связь между дисфункцией мейбомиевых желез (ДМЖ) и офтальмопатией Грейвса у 19 пациентов (38 глаз) с субъективными симптомами сухости глаз; контрольную группу составили 14 здоровых участников сопоставимого возраста (14 глаз). Увеличение экстраокулярных мышц и слёзных желёз оценивали с помощью магнитно-резонансной томографии. Обследование глазной поверхности включало окрашивание флуоресцеином для выявления повреждения эпителия роговицы и конъюнктивы, оценку времени разрыва слёзной плёнки (TBUT) и пробу Ширмера. Выраженность симптомов сухости глаз оценивали с помощью опросника качества жизни, связанного с болезнью сухого глаза (DEQS). Изменения края век, степень изменения мейбума и показатели мейбографии оценивали с помощью мейбографии. Для определения активности офтальмопатии Грейвса использовали клиническую шкалу активности и отношения интенсивности сигнала на Т2-взвешенных изображениях. У всех пациентов с офтальмопатией Грейвса выявлена обструктивная дисфункция мейбомиевых желёз, а у 79% — увеличение мышцы, поднимающей верхнее веко. Показатели глазной поверхности, включая TBUT (p=0,000), оценку мейбума (p=0,000), васкулит век (p=0,000), показатель мейбографии верхнего века (p=0,002), суммарный показатель мейбографии (p=0,001) и DEQS (p=0,000), значимо различались между пациентами с офтальмопатией Грейвса и здоровыми участниками. Кроме того, у пациентов с офтальмопатией Грейвса значительно чаще выявлялись изменения в центральной области верхнего века по сравнению со здоровыми участниками (p=0,000). Таким образом, дисфункция мейбомиевых желёз может быть связана с дискомфортом в глазах и ухудшением состояния глазной поверхности у пациентов с офтальмопатией Грейвса. Воспаление и морфологические изменения мейбомиевых желёз могут быть характерными признаками офтальмопатии Грейвса.