Артериальная жёсткость и отражение пульсовой волны в развитии изолированной диастолической гипертензии

Цель: Проспективное исследование проведено для уточнения значения усиленного отражения пульсовой волны без сопутствующего повышения артериальной жёсткости в развитии изолированной диастолической гипертензии (IDHT).

Методы: В анализ включили 3022 японских мужчин, не имевших гипертензии на момент начала исследования. Артериальное давление, скорость распространения пульсовой волны от плечевой артерии до лодыжки (brachial-ankle PWV) и радиальный индекс аугментации (rAI) ежегодно измеряли с 2007 по 2015 год.

Результаты: К концу периода наблюдения у 129 участников была диагностирована систолическая/диастолическая гипертензия (SDHT), у 112 — изолированная систолическая гипертензия (ISHT), у 74 — изолированная диастолическая гипертензия (IDHT). И brachial-ankle PWV, и rAI были значимо связаны с впервые выявленной SDHT и впервые выявленной ISHT. Однако с впервые выявленной IDHT значимо был связан только rAI, но не brachial-ankle PWV (отношение шансов 1,44; p < 0,01). Эта связь наблюдалась у участников без повышенных исходных значений brachial-ankle PWV, но отсутствовала у участников с исходно повышенными значениями brachial-ankle PWV. Анализ с использованием обобщённых оценочных уравнений выявил значимую продольную связь rAI, но не brachial-ankle PWV, с развитием IDHT.

Выводы: Одновременное повышение артериальной жёсткости и усиление отражения пульсовой волны может быть связано с развитием SDHT и ISHT. Однако изолированное усиление отражения пульсовой волны, возможно обусловленное периферическим сосудистым поражением, при отсутствии сопутствующего повышения артериальной жёсткости может быть значимым фактором развития IDHT.