Субъективное снижение когнитивных функций, симптомы тревоги и риск умеренных когнитивных нарушений и деменции

Введение: Субъективное снижение когнитивных функций и симптомы тревоги — предикторы нейрокогнитивных расстройств, однако они тесно связаны между собой. Неясно, отражают ли они два независимых патологических процесса в развитии нейрокогнитивных расстройств и поэтому требуют ли отдельного внимания. В этом когортном исследовании оценивали, связаны ли субъективное снижение когнитивных функций и симптомы тревоги с независимым риском умеренных когнитивных нарушений (УКН) и деменции.

Методы: В исследование включили 14 066 участников в возрасте 50 лет и старше с нормальными когнитивными функциями на исходном этапе; они были набраны в центрах изучения болезни Альцгеймера по всей территории США. На исходном этапе оценивали субъективное снижение когнитивных функций и симптомы тревоги, затем почти ежегодно наблюдали за участниками, регистрируя новые случаи УКН или деменции (медиана наблюдения — 4,5 года; межквартильный размах — 2,2–7,7 года). Для оценки независимой связи каждого признака с риском УКН или деменции использовали регрессионную модель Кокса.

Результаты: Субъективное снижение когнитивных функций и симптомы тревоги были независимо связаны с риском УКН или деменции: отношение рисков (ОР) составило 1,9 (95% ДИ 1,7–2,1) и 1,3 (95% ДИ 1,2–1,5) соответственно. Сочетание обоих признаков было связано с наибольшим риском (ОР 2,4; 95% ДИ 1,9–2,9): у участников этой группы вероятность развития УКН или деменции достигала 25% через 3,1 года (95% ДИ 2,4–3,7), тогда как у участников без обоих признаков — через 8,2 года (95% ДИ 7,9–8,6). Результаты оставались устойчивыми в анализах чувствительности с учётом выраженности симптомов и их постоянства на двух первых ежегодных обследованиях.

Выводы: Если у пациента одновременно отмечаются субъективное снижение когнитивных функций и симптомы тревоги, практикующим врачам не следует игнорировать один из этих признаков. Оба показателя могут быть полезны для выявления групп высокого риска, которым могут быть предложены профилактические вмешательства и участие в клинических исследованиях. Результаты также указывают на необходимость дальнейшего изучения нейробиологических различий между субъективным снижением когнитивных функций и симптомами тревоги, что может углубить понимание патогенеза нейрокогнитивных расстройств.