Двухэтапное ревизионное эндопротезирование при перипротезной инфекции тазобедренного сустава с выраженной потерей костной ткани: результаты лечения 182 пациентов

Оптимальная тактика лечения перипротезной инфекции тазобедренного сустава при значительных костных дефектах остаётся предметом дискуссии. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 182 пациентов с перипротезной инфекцией по двухэтапному протоколу в период с 2005 по 2015 год. После удаления имплантата и санации выполняли резекционную артропластику по Гирдлстоуну или устанавливали спейсер. Результаты в группах сравнили. Спейсеры были установлены в 71 случае, операцию Гирдлстоуна выполнили в 111 случаях. После первого этапа в 26,37% случаев посевы были отрицательными; среди пациентов с выявленным возбудителем чаще всего обнаруживали метициллин-чувствительный золотистый стафилококк (41,79%). По классификации Paprosky дефекты вертлужной впадины и бедренной кости были более выраженными в группе Гирдлстоуна (P<0,05). Средняя продолжительность наблюдения составила 5,95 года, общая частота осложнений — 21,42%. Средний балл по шкале Harris был значимо ниже в группе Гирдлстоуна, чем в группе спейсеров (68,39 против 77,79; P<0,0001). Частота рецидива инфекции составила 8,79%. Несмотря на удовлетворительный контроль инфекции, осложнения и неудовлетворительные функциональные результаты резекционной артропластики указывают на необходимость разработки иных подходов к лечению пациентов с выраженной потерей костной ткани.