Оценка сердечно-сосудистых и почечных исходов при применении эртуглифлозина: каков вердикт исследования VERTIS-CV?

Введение: Все больше сахароснижающих препаратов демонстрируют сердечно-сосудистую и почечную пользу в исследованиях сердечно-сосудистых исходов, хотя изначально такие исследования главным образом требовались для исключения чрезмерного сердечно-сосудистого риска.

Рассматриваемые вопросы: В статье рассматриваются исследование эффективности и безопасности эртуглифлозина в отношении сердечно-сосудистых исходов (VERTIS-CV), его предпосылки, дизайн, результаты и клиническое значение. У пациентов с атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием в возрасте 40 лет и старше эртуглифлозин не уступал плацебо по частоте больших неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, однако не превосходил его. На фоне эртуглифлозина частота госпитализаций по поводу сердечной недостаточности была значимо ниже, чем при применении плацебо. Составная почечная конечная точка значимо между группами не различалась. В целом эртуглифлозин хорошо переносился; его профиль безопасности соответствовал профилю других ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2-го типа (SGLT-2).

Мнение эксперта: У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и атеросклеротическим сердечно-сосудистым заболеванием эртуглифлозин, по-видимому, безопасен; отмечалась тенденция к улучшению почечных исходов, не достигшая статистической значимости. В исследовании VERTIS-CV сердечная недостаточность была примерно у 23,7% пациентов — это самый высокий показатель среди исследований сердечно-сосудистых исходов ингибиторов SGLT-2. Исследование VERTIS-CV подтверждает, что снижение частоты госпитализаций по поводу сердечной недостаточности, вероятно, является классовым эффектом ингибиторов SGLT-2. Хотя результаты исследования поддерживают применение эртуглифлозина не только для контроля гликемии, предпочтение может быть отдано препаратам, для которых подтверждено улучшение сердечно-сосудистых исходов и снижение смертности.