Эндокринная терапия трансгендерных людей: современные рекомендации и стратегии

Введение: В обзоре обобщены доступные трансгендерным людям методы гендерно-аффирмативной медицинской и хирургической помощи, а также предложения по повышению её медицинской обоснованности и культурной приемлемости.

Рассматриваемые вопросы: Трансгендерные люди — это люди, чья гендерная идентичность отличается от пола, зарегистрированного при рождении (обычно его определяют по наружным половым органам). Чтобы привести физические характеристики организма в соответствие с гендерной идентичностью пациента, практикующие врачи могут назначить гормональную терапию, поддерживающую концентрацию половых гормонов в диапазоне, соответствующем этой идентичности. После достижения стабильных концентраций необходимо вести мониторинг их поддержания, а также известных рисков и осложнений. Практикующим врачам, оказывающим помощь трансгендерным пациентам, необходимо знать критерии их оценки, особенности гормональной терапии, варианты хирургического лечения, принципы оказания первичной медицинской помощи и потребности в области психического здоровья. Проведён нарративный обзор литературы с использованием баз PubMed и EMBASE; включённые статьи отбирали по релевантности. Первоначально использовали следующие поисковые запросы: подавление андрогенов, антиандрогены, развитие молочных желёз, реконструкция грудной клетки, цисгендерность, эстроген, сохранение фертильности, гендерно-аффирмативная хирургия, гендерная идентичность, гендерное несоответствие, реконструкция половых органов, заместительная гормональная терапия, гиперлипидемия, орхиэктомия, пролактин, атрофия предстательной железы, сперматогенез, спиронолактон, тестостерон, тромбообразование, трансгендерность и вирилизация.

Мнение экспертов: Несмотря на наличие рекомендаций и примеров учебных программ, для широкого внедрения качественной гендерно-аффирмативной помощи необходимо наладить систематическую формальную подготовку специалистов.