Анализ экономической эффективности вакцинации против гриппа во время беременности в Японии

Введение: Беременные женщины и младенцы относятся к группам высокого риска по гриппу. ВОЗ рекомендует вакцинировать беременных инактивированной противогриппозной вакциной. В Японии некоторые муниципалитеты начали субсидировать вакцинацию, чтобы побудить беременных прививаться по собственной инициативе. Поэтому включение сезонной вакцинации беременных до родов в календарь плановой вакцинации стало актуальным вопросом политики здравоохранения, и возникла необходимость оценить экономическую целесообразность этой меры.

Методы: Проведён анализ экономической эффективности программы вакцинации беременных до родов в Японии. Использовалась модель дерева решений, учитывавшая продолжительность защиты от однократной вакцинации у младенцев и матерей в течение одного года. Программа предназначалась для беременных в возрасте 20–49 лет со сроком беременности не менее 12 недель в период с 1 октября по 30 марта. Расчётные вероятности получения лечения по поводу гриппа у беременных и родильниц, а также у их младенцев зависели от календарного периода, статуса вакцинации и/или срока беременности. Рассчитано инкрементальное соотношение затраты–эффективность (ICER) по сравнению с текущей практикой без программы вакцинации беременных до родов с позиции общества. Вероятности переходов между состояниями, коэффициенты полезности для расчёта лет жизни с поправкой на качество (QALY) и затраты на лечение заболеваний рассчитывали или извлекали из опубликованных источников. Стоимость одной вакцинации принимали равной ¥3 529 (US$32,1).

Результаты: Программа снижала затраты на лечение заболеваний, но экономия не компенсировала расходы на вакцинацию. Прирост составил 0,00009 QALY, причём 84,2% этого прироста приходилось на младенцев. ICER составил ¥7 779 356 (US$70 721) за один дополнительный QALY. Однофакторный анализ чувствительности показал, что основными переменными, влияющими на ICER, были эффективность вакцины у младенцев и стоимость одной вакцинации.

Выводы: В Японии вакцинация беременных против гриппа для защиты непривитых младенцев, а также беременных и родильниц от заболеваний, связанных с гриппом, может быть экономически эффективной с позиции общества согласно предложенным ВОЗ критериям экономической эффективности — от 1 до 3 величин ВВП.