Небиотическое лечение бактериального вагиноза: систематический обзор

Цель: Бактериальный вагиноз (БВ) — одна из наиболее частых причин вагинальных жалоб у женщин репродуктивного возраста; он характеризуется сдвигом вагинального микробиома от доминирования лактобацилл к более разнообразной флоре факультативных и облигатно анаэробных бактерий. БВ повышает риск преждевременных родов, инфицирования инфекциями, передаваемыми половым путем, и развития других хронических заболеваний. Стандартом лечения БВ являются антибиотики, однако, несмотря на первоначальную эффективность, они не обеспечивают надежного длительного контроля и профилактики рецидива или персистирования. В этом систематическом обзоре описано текущее состояние исследований и обобщены новейшие данные об эффективности альтернативных неантибиотических подходов: пробиотических препаратов, содержащих лактобациллы, молочной кислоты, геля с сахарозой, комбинированных препаратов с эстриолом и применения антибиотиков в составе сочетанных схем.

Методы: Проведен систематический поиск литературы в базе MEDLINE и оценены 33 исследования, соответствовавшие критериям включения.

Выводы: Разнообразие дизайнов исследований привело к крайне вариабельным результатам, однако на данный момент данные выглядят обнадеживающими. Кроме того, эти альтернативы почти не вызывали нежелательных эффектов или не вызывали их вовсе и поэтому в целом считаются безопасными. В целом результаты обзора указывают на необходимость более тщательных исследований с большими выборками, чтобы получить достаточные доказательства для включения этих альтернатив в официальные рекомендации по лечению.