Паховые грыжи: диагностика и лечение

Грыжи паховой области возникают вследствие дефекта брюшной стенки и включают паховые и бедренные грыжи. Паховые грыжи чаще встречаются у мужчин. У мужчин грыжи паховой области обычно легко диагностируются при физикальном обследовании, тогда как у женщин часто требуется ультразвуковое исследование. Ультразвуковое исследование также помогает при подозрении на рецидивную грыжу, хирургическое осложнение после герниопластики или другую причину боли в паховой области, например объёмное образование или гидроцеле. Магнитно-резонансная томография обладает более высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с ультразвуковым исследованием и полезна для диагностики скрытых грыж при высокой клинической вероятности, несмотря на отрицательные результаты ультразвукового исследования. В отдельных случаях может применяться герниография, предусматривающая введение контрастного вещества в грыжевой мешок. Знание распространённых видов хирургических вмешательств помогает врачам общей практики вести пациентов после операции и выявлять осложнения, включая рецидивы. Лапароскопическая герниопластика по сравнению с открытой операцией связана с более коротким периодом восстановления, более ранним возвращением к повседневной активности, меньшей выраженностью боли и более низкой частотой рецидивов. Выжидательная тактика является обоснованным и безопасным вариантом для мужчин с бессимптомными или минимально симптомными паховыми грыжами. При симптомных грыжах и у небеременных женщин выжидательная тактика не рекомендуется.