Дисбаланс циркулирующих ангиогенных факторов в патофизиологии преэклампсии и связанных с ней нарушений

Преэклампсия — тяжёлое осложнение беременности, способное привести к значительной заболеваемости и смертности матерей и плода. Считается, что у женщин, у которых впоследствии развивается преэклампсия, нарушение плацентации возникает уже в первом триместре. Хотя причины нарушения плацентации остаются предметом дискуссии, многочисленные эпидемиологические и экспериментальные исследования свидетельствуют о том, что дисбаланс циркулирующих ангиогенных факторов, выделяемых плацентой, обусловливает клинические проявления преэклампсии у матери. В частности, у женщин с преэклампсией значительно повышена концентрация растворимой fms-подобной тирозинкиназы 1 — антиангиогенного фактора, тогда как свободная концентрация её лиганда, плацентарного фактора роста, существенно снижена. Изменения уровней этих ангиогенных факторов предшествуют появлению клинических признаков преэклампсии и коррелируют с тяжестью заболевания. Появление автоматизированных методов определения ангиогенных биомаркеров в плазме, сыворотке и моче позволило исследователям по всему миру продемонстрировать ключевую роль этих факторов в диагностике и прогнозировании преэклампсии. Во многих исследованиях показано, что циркулирующие ангиогенные биомаркеры обладают очень высокой отрицательной прогностической ценностью и позволяют исключить клиническую преэклампсию у женщин с подозрением на это заболевание. Эти биомаркеры, определяемые в крови, помогают врачам быстрее поставить диагноз и снизить риск неблагоприятных исходов для матери при преэклампсии. Ангиогенные биомаркеры также помогли выяснить патогенез связанных с нарушением плацентации состояний, таких как задержка внутриутробного роста плода, внутриутробная гибель плода, фето-фетальный трансфузионный синдром и водянка плода. Таким образом, открытие и изучение белков плацентарного происхождения, участвующих в ангиогенезе, предоставили врачам неинвазивный инструмент на основе анализа крови для оценки функции и состояния плаценты, а также раннего выявления нарушений плацентации. Раскрытие механизмов изменения уровней ангиогенных факторов при преэклампсии и других нарушениях плацентации может помочь разработать новые подходы к профилактике и лечению.