Клиническая интерпретация и применение соотношения sFlt-1/PlGF для прогнозирования, диагностики и ведения преэклампсии

Преэклампсия связана со значительной заболеваемостью и смертностью матери и ребёнка. Хотя примерно 30% всех беременностей обследуют на преэклампсию, её диагностика затруднена, особенно у пациенток с симптомами, обусловленными другими заболеваниями. Открытие роли циркулирующих ангиогенных факторов в патогенезе преэклампсии стало важным достижением в диагностике и оценке прогноза. Антиангиогенный фактор — растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 (sFlt-1) — и проангиогенный фактор — плацентарный фактор роста (PlGF) — могут определяться в плазме и сыворотке крови; обычно результаты представляют в виде соотношения, которое тесно связано с возникновением и тяжестью преэклампсии. Соотношение sFlt-1/PlGF обладает очень высокой отрицательной прогностической ценностью и позволяет исключить развитие преэклампсии в течение 7 дней у женщин с подозрением на это заболевание. В настоящее время отсутствует единый консенсус относительно практического применения ангиогенных биомаркеров для выявления и ведения преэклампсии в повседневной клинической практике. Несмотря на наличие основных международных клинических рекомендаций, в них не определены конкретные параметры, служащие основанием для госпитализации пациентки или амбулаторного обследования при подозрении на преэклампсию, поэтому большинство врачей руководствуются местными подходами. Необходимы более чёткие рекомендации по стратификации риска у женщин с подозрением на преэклампсию, а также у женщин с высоким риском её развития. Важно также прогнозировать неблагоприятные исходы у женщин после установления клинического диагноза преэклампсии. Настоящий документ подготовлен по итогам встречи международных экспертов и призван помочь врачам вести беременных с риском преэклампсии с использованием теста на соотношение sFlt-1/PlGF.