Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз: современные представления

Нормокальциемический первичный гиперпаратиреоз (НПГПТ) диагностируют при повышенной концентрации паратиреоидного гормона (ПТГ) и стабильно нормальных уровнях общего кальция сыворотки, скорректированного с учётом альбумина, и ионизированного кальция при отсутствии вторичных причин повышения ПТГ. Для подтверждения стойкости гиперпаратиреоза концентрация ПТГ должна быть повышена как минимум в двух анализах, выполненных в течение 3–6 месяцев. Распространённость НПГПТ зависит от изучаемой популяции. Результаты разных исследований часто несопоставимы, поскольку для исключения вторичного гиперпаратиреоза применяли разные критерии. Несмотря на эти ограничения, в исследованиях с определением ионизированного кальция распространённость НПГПТ составляла 0,5–0,7%. Имеющиеся данные позволяют предположить, что у пациентов с НПГПТ чаще развиваются костные, почечные и метаболические осложнения по сравнению со здоровыми людьми, однако почти все исследования ограничены возможной неправильной классификацией пациентов из-за отсутствия определения ионизированного кальция. Тактика ведения НПГПТ остаётся спорной, отчасти из-за недостатка достоверных данных о естественном течении заболевания. Тем не менее хирургическое лечение в настоящее время проводят чаще, чем в прошлом, хотя имеющиеся исследования пока не демонстрируют явной пользы хирургического вмешательства.