Парадоксальное ухудшение показателей спермы у мужчин, получавших кломифена цитрат: систематический обзор

Кломифен — селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, который применяют для лечения мужского бесплодия с 1967 года. Опубликовано множество контролируемых и неконтролируемых исследований эффективности кломифена цитрата у мужчин со сниженной фертильностью. Хотя основная цель его назначения мужчинам — улучшить показатели спермы и повысить уровень тестостерона, в некоторых исследованиях сообщалось о парадоксальном ухудшении показателей спермы. Данные об ухудшении показателей спермы после лечения кломифеном ограниченны. Мы провели систематический обзор исследований, найденных в базах данных PubMed, Embase, Cochrane Library и Scopus, в которых сообщалось о неблагоприятном влиянии терапии кломифена цитратом на показатели спермы. В обзор вошли данные 384 мужчин из 11 исследований, сообщавших о неблагоприятных эффектах терапии кломифена цитратом. Среди включённых в эти исследования мужчин на фоне лечения кломифеном у 19% снизилось общее число сперматозоидов, у 21% — их концентрация, у 17% — подвижность, а у 24% — общее число подвижных сперматозоидов. У 17% пациентов ухудшение показателей спермы не прошло после отмены препарата. В дальнейшем необходимы дополнительные исследования, чтобы точнее оценить масштаб этого эффекта.