Влияние антагонистов лейкотриеновых рецепторов при провокационной пробе с L-ASA для диагностики респираторного заболевания, обостряемого аспирином

Введение: Респираторное заболевание, обостряемое аспирином (AERD), включает бронхиальную астму, хронический риносинусит с полипами и гиперчувствительность к аспирину и/или нестероидным противовоспалительным препаратам (НПВП). Назальная провокационная проба с лизин-аспирином является эффективным методом диагностики гиперчувствительности к аспирину и/или НПВП у пациентов с AERD. Однако единый международный консенсус по выполнению назальных провокационных тестов отсутствует.

Цель: Изучить влияние антагониста лейкотриеновых рецепторов (АЛР), монтелукаста, на назальную провокационную пробу с лизин-ацетилсалицилатом (L-ASA).

Методы: В исследование включили 86 пациентов, разделенных на 3 группы: группа A (AERD без АЛР), группа B (AERD с АЛР) и контрольная группа (пациенты с астмой, переносящие НПВП). Назальную провокационную пробу с L-ASA проводили с введением 25 мг L-ASA каждые 30 минут 4 раза с последующей риноманометрией и спирометрией, а также оценкой симптомов с помощью новой клинической шкалы.

Результаты: В группе A у 94,5% пациентов (35 из 37) отмечалась положительная реакция на назальный провокационный тест (снижение общего носового потока более чем на 40%), тогда как только у 46% участников группы B (13 из 28) была положительная реакция на назальную провокацию (P < 0,001). У пациентов контрольной группы реакции на провокацию L-ASA не было. Новая клиническая шкала продемонстрировала точность в классификации гиперчувствительности к аспирину и/или НПВП у пациентов, не принимающих АЛР (33 из 37).

Выводы: У пациентов с AERD, не принимающих АЛР, положительная реакция на провокационную пробу с L-ASA встречалась чаще, чем у пациентов, получающих этот препарат; поэтому для оптимальной диагностической точности лечение АЛР следует отменять перед проведением пробы.