Фармакологическое лечение синдрома непрерывной пик-волновой активности во время медленного сна и синдрома Ландау—Клеффнера

Введение: Синдром непрерывной пик-волновой активности во время медленного сна (CSWS) и синдром Ландау—Клеффнера (LKS) — две эпилептические энцефалопатии, проявляющиеся регрессом нейрокогнитивных функций, афазией и клиническими приступами; обычно они развиваются у детей в возрасте около 5 лет. Патофизиология этих состояний изучена не полностью. Согласно некоторым исследованиям, они могут иметь общий патогенез. Систематических обзоров эффективности лекарственных вмешательств при этих состояниях не проводилось.

Цель: Оценить пользу и нежелательные эффекты лекарственных вмешательств при лечении CSWS и LKS.

Методы поиска: 8 сентября 2020 года мы провели поиск в Кокрейновском реестре исследований (CRS Web) и базе данных MEDLINE Ovid (с 1946 года по 4 сентября 2020 года). Ограничений по языку публикаций не устанавливали. CRS Web включает рандомизированные и квазирандомизированные контролируемые исследования из CENTRAL, PubMed, Embase, ClinicalTrials.gov и Международной платформы реестров клинических исследований Всемирной организации здравоохранения.

Критерии отбора: Рандомизированные контролируемые, квазирандомизированные контролируемые и кластерно-рандомизированные исследования, в которых у детей с CSWS и LKS сравнивали противоэпилептические препараты в качестве монотерапии либо в сочетании с глюкокортикостероидами, внутривенными иммуноглобулинами или обоими видами лечения с другими противоэпилептическими препаратами, плацебо или отсутствием лечения. Мы планировали отдельно сравнить лечение этих двух состояний.

Сбор и анализ данных: Два автора обзора независимо оценивали исследования, выявленные в результате поиска, на соответствие критериям включения. Основными исходами, рассматривавшимися в этом обзоре, были нейропсихологические и нейролингвистические функции.

Основные результаты: В результате поиска было найдено 18 публикаций. Два автора обзора независимо оценили все найденные публикации. Завершённых исследований, которые можно было бы включить в обзор, не обнаружено. Выявлено одно продолжающееся исследование, прекращённое из-за недостаточного набора участников.

Выводы авторов: Данные клинических исследований не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть применение лекарственной терапии при синдроме непрерывной пик-волновой активности во время медленного сна или синдроме Ландау—Клеффнера. Для обоснования клинической практики необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования.