Магнитное и механическое расширение при различных величинах и точках приложения силы

На четырёх молодых самках макак-крабоедов (Macaca fascicularis) изучали влияние величины силы (высокой или низкой) и точки её приложения (зубы или непосредственно введённые в кость нёба штифты) на лечение с использованием небного расширения. Три животных получили один из следующих аппаратов: (1) обычную верхнечелюстную пластинку с винтовым расширителем, фиксированную к задним зубам и создающую высокую силу 2033 г; (2) аналогичный опорный аппарат с фиксацией к зубам, оснащённый отталкивающими магнитами из редкоземельных элементов, создающими низкую силу 258 г; или (3) специально разработанный акриловый небный аппарат, фиксированный непосредственно к небным пластинкам и также оснащённый отталкивающими магнитами из редкоземельных элементов с силой 258 г. Четвёртому животному, служившему контролем, установили пассивный имитационный аппарат, фиксированный к опорным зубам. Пространственные изменения положения зубных маркеров и лицевых имплантатов изучали рентгенологически. При использовании аппаратов с магнитами и низкой силой лечение продолжалось дольше: 95 дней при фиксации аппарата к нёбу и 135 дней при фиксации к зубам. Сила распространялась вверх и кнаружи, постепенно затухая в скулолобном шве; горизонтальное резцовое перекрытие достоверно увеличивалось вследствие выраженного расширения резцового и поперечного швов. При использовании обычного аппарата с винтовым расширителем, фиксированного к зубам и создающего высокую силу, лечение продолжалось 33 дня. Между резцами формировалась диастема, а сила передавалась сначала вверх и кнаружи, затем кнутри, вызывая переломы в области носового комплекса и другие ятрогенные последствия. Магнитный аппарат с фиксацией к нёбу вызывал корпусное перемещение зубов, наибольшее увеличение межмолярного расстояния и смещение верхнечелюстно-нёбной области вверх. Два последних эффекта были обусловлены избирательной активацией поперечного шва по сравнению с предчелюстным швом. По мере удаления от точки приложения силы симметрия уменьшалась. Эти результаты позволяют предположить возможность снижения традиционной силы до восьми раз — до уровня, создаваемого редкоземельными магнитами. С учётом полученных результатов при лечении мезиального прикуса III класса, обусловленного дефицитом поперечного размера верхней челюсти, предпочтительно проводить медленное небное расширение в раннем возрасте, не позднее 6 лет. При нарушении развития шва можно рассмотреть применение сил, непосредственно приложенных к нёбу.