COVID-19 и сахарный диабет: двунаправленная связь

Возбудителем коронавирусной инфекции 2019 года (COVID-19) является коронавирус 2, вызывающий тяжёлый острый респираторный синдром (SARS-CoV-2). Сахарный диабет — одно из наиболее частых сопутствующих заболеваний у пациентов с COVID-19; его распространённость составляет 7–30%. У больных сахарным диабетом, инфицированных SARS-CoV-2, по сравнению с пациентами без диабета чаще возникают необходимость госпитализации и тяжёлая пневмония, а смертность выше. Хроническая гипергликемия может нарушать врождённый и гуморальный иммунитет. Кроме того, сахарный диабет сопровождается хроническим воспалением низкой степени активности, которое способствует развитию чрезмерно выраженного воспалительного ответа и, как следствие, острого респираторного дистресс-синдрома. Согласно последним данным, SARS-CoV-2 способен также непосредственно повреждать поджелудочную железу, что может усугублять гипергликемию и даже провоцировать развитие сахарного диабета у лиц, ранее не страдавших этим заболеванием. Лечебная тактика должна быть направлена на обеспечение пациентам доступа к медицинской помощи. Контроль гликемии и сопутствующих заболеваний необходимо подбирать индивидуально, чтобы снизить частоту осложнений и нагрузку на систему здравоохранения. В статье рассматриваются патофизиологические механизмы, объясняющие двунаправленную связь между COVID-19 и сахарным диабетом, её влияние на прогноз, а также принципы коррекции гипергликемии у этой группы пациентов.