Валидность измерения индекса большой поясничной мышцы для оценки саркопении у пациенток с гинекологическими опухолями

Цель: Оценить эффективность измерения большой поясничной мышцы для выявления низкой массы скелетной мускулатуры.

Методы: До начала лечения обследовали 82 пациентки с гинекологическими опухолями: выполнили компьютерную томографию и двухэнергетическую рентгеновскую абсорбциометрию. Индекс массы скелетной мускулатуры измеряли методом двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии; пороговое значение для выявления низкой массы скелетной мускулатуры составило 5,40 кг/м². Шесть оценщиков вручную измерили индекс площади поперечного сечения большой поясничной мышцы по данным компьютерной томографии на уровне L3.

Результаты: Низкий индекс массы скелетной мускулатуры выявлен у 23 (28,0%) пациенток. Двухфакторный дисперсионный анализ показал значимое влияние индекса массы скелетной мускулатуры на средние значения индекса большой поясничной мышцы (P < 0,0001). По 492 измерениям индекса большой поясничной мышцы, выполненным шестью оценщиками, построена ROC-кривая: площадь под кривой составила 0,697 (95% доверительный интервал 0,649–0,744). Пороговое значение индекса составило 3,52 см²/м²; чувствительность — 79,0%, специфичность — 59,6%. При использовании этого порога коэффициент каппа для оценки согласия между категориями низкого и нормального индекса массы скелетной мускулатуры и такими же категориями индекса большой поясничной мышцы составил 0,308 (95% доверительный интервал 0,225–0,392), что указывает на низкое согласие. Коэффициент каппа Флейсса составил 0,418 (95% доверительный интервал 0,362–0,473), что соответствует умеренному согласию.

Выводы: Связь между индексом массы скелетной мускулатуры и индексом большой поясничной мышцы подтверждена, однако она была слабой. Измерение индекса большой поясничной мышцы при выявлении низкой массы скелетной мускулатуры следует считать вспомогательным по отношению к измерению индекса массы скелетной мускулатуры.