Взаимодействие ребенка, родителей и медицинских работников при сложных коммуникативных потребностях ребенка в стационарном реабилитационном учреждении: пилотное исследование

Цель: Дети со сложными медицинскими потребностями нередко нуждаются в длительной госпитализации в первые годы жизни. У многих из них также имеются сложные коммуникативные потребности, поэтому для взаимодействия с медицинскими работниками они используют стратегии дополнительной и альтернативной коммуникации. Однако у таких детей, их семей и сотрудников стационара описаны не всегда оптимальные коммуникативные ситуации; при этом закономерности взаимодействия, выходящие за рамки самоотчетов, ранее не изучались. Целью настоящего исследования было описать характер взаимодействия ребенка, родителей и медицинских работников в стационаре. Методы: С помощью методов наблюдения систематически описывали взаимодействие 28-месячной девочки со сложными коммуникативными потребностями, ее родителей и 26 медицинских работников в отделении стационарной реабилитации в течение 10 дней. Результаты: Распорядок ребенка значительно варьировал в разные дни и при взаимодействии с разными медицинскими работниками. Взаимодействие обычно было непродолжительным и занимало лишь небольшую часть времени бодрствования ребенка. В разных эпизодах ребенок и его мать в неодинаковой степени активно участвовали в коммуникации, однако медицинские работники часто доминировали во взаимодействии. В каждом эпизоде ребенок использовал несколько способов коммуникации, но системы дополнительной и альтернативной коммуникации с внешней опорой не применялись, несмотря на их доступность. Выводы: Необходимо срочно обучать медицинских работников: (а) использовать стратегии дополнительной и альтернативной коммуникации с внешней опорой при взаимодействии с пациентами в стационаре и (б) повышать активное участие детей со сложными коммуникативными потребностями и их родителей в таком взаимодействии. Дополнительный материал: https://doi.org/10.23641/asha.13345187.