Рандомизированное контролируемое исследование MIND: вмешательство для улучшения нейронной обработки речи и языковых исходов в 2-летнем возрасте у детей, рождённых преждевременно

Цель: Оценить, даст ли контингентно подаваемый младенцу голос ухаживающего взрослого в составе мультимодального вмешательства больший эффект, чем стандартная помощь, на нейронное различение речевых звуков у недоношенных детей, и определить, опосредуют ли эффекты вмешательства различия в языковых исходах к 2 годам.

Дизайн исследования: Рандомизированное контролируемое исследование вмешательства MIND (Multisensory support to Improve Neural processing and Development; мультимодальная поддержка для улучшения нейронной обработки и развития), включавшего контингентно предъявляемую запись голоса ухаживающего взрослого, ткань с запахом и удерживание терапевтом в биндере «кенгуру»; 20 сеансов по 20 минут в течение 2–3 недель, — в сравнении с усиленным стандартным уходом (пассивное прослушивание записи голоса ухаживающего взрослого в той же дозе), начиная с 32–36 недель скорректированного гестационного возраста у младенцев в отделении интенсивной терапии новорождённых. Различение речевых звуков оценивали по данным синхронизированной с акустическим стимулом электроэнцефалографии до и после вмешательства, а языковые исходы — по шкалам Bayley Scales of Infant and Toddler Development и Preschool Language Scales в 2 года. Анализ проводили с использованием ковариационного анализа и каузального медиационного моделирования.

Результаты: Из включённых младенцев (средний гестационный возраст 28,8 недели) 100 завершили MIND и 98 — усиленный стандартный уход; до и после вмешательства были получены пригодные для анализа данные ЭЭГ. У младенцев, получавших MIND, нейронное различение речевых звуков было выражено сильнее, чем в контроле (F от 5,33 до 7,87; P от 0,03 до 0,04). Эффекты MIND включали малые и умеренные эффекты в отношении языковых исходов, опосредованные ЭЭГ; суммарные эффекты модели R находились в диапазоне 0,39–0,57 (P от 0,05 до <0,001) после поправки на гестационный возраст и образование матери.

Выводы: MIND — вмешательство с участием родителей, реализуемое терапевтом, — может улучшать различение речевых звуков у недоношенных детей в отделении интенсивной терапии новорождённых и языковые исходы к 2 годам. Эффективные нейропромутивные вмешательства с вовлечением родителей способны изменять нейроразвитие даже без присутствия у постели пациента.