Стоматологическое лечение пациентов, получающих антитромботическую терапию

Пероральные антикоагулянты и антиагреганты применяют уже более полувека, чтобы снизить риск тромбоэмболических осложнений и продлить жизнь пациентов. Приём антитромботических препаратов может повышать риск кровотечения. Стоматологи часто сталкиваются с такими пациентами, и это может представлять сложность, поскольку надёжный гемостаз необходим для успешного проведения инвазивных стоматологических вмешательств. Многие стоматологи направляют таких пациентов к другим специалистам, поскольку недостаточно разбираются в этой проблеме или опасаются неконтролируемого кровотечения во время операции и после неё. В этом клиническом обзоре описаны механизмы гемостаза, препараты, способные влиять на эти механизмы, и подходы к безопасному и эффективному ведению пациентов, принимающих антитромботические препараты. Рассматривается, какие процедуры считаются безопасными, какие сопряжены с более высоким риском кровотечения, какие лабораторные показатели необходимо проверить перед лечением, какие лекарственные взаимодействия возможны с часто назначаемыми в стоматологии препаратами и какие средства могут способствовать гемостазу. Хотя антитромботические препараты повышают риск кровотечения, большинство специалистов сходятся во мнении, что перед стандартными стоматологическими вмешательствами с низким или умеренным риском кровотечения не следует менять схему лечения. Коррекция терапии требуется при удалении более трёх зубов, удлинении коронковой части зуба, операциях с откидыванием лоскута, хирургическом удалении зубов и операциях на тканях пародонта.