Пластика двусторонних паховых грыж: робот-ассистированная TAPP или лапароскопическая TEP

Введение: С учётом преимуществ малоинвазивных методов в общей хирургии в нашей практике пациентам, особенно с двусторонними паховыми грыжами, мы предпочитаем лапароскопическую тотальную экстраперитонеальную пластику (LTEP) или робот-ассистированную трансабдоминальную преперитонеальную пластику (RTAPP). Цель настоящего исследования — оценить ранние и среднесрочные результаты и осложнения у пациентов, перенёсших LTEP или RTAPP по поводу двусторонних паховых грыж.

Материалы и методы: С июня 2016 г. по июнь 2019 г. в нашем отделении пластику паховых грыж выполнили 189 пациентам. Ретроспективно оценили данные 49 пациентов (2 женщины), которым провели пластику двусторонних паховых грыж: 33 — методом LTEP и 16 — методом RTAPP. Однофакторный анализ использовали для выявления взаимосвязей между хирургической техникой (LTEP или RTAPP), результатами и осложнениями.

Результаты: Демографические характеристики и сопутствующие заболевания в обеих группах были сходными. Группы не различались по оценкам физического статуса по классификации Американского общества анестезиологов (ASA; p = 0,09). Продолжительность операции была больше в группе RTAPP (p = 0,001). Длительность госпитализации была сопоставимой (p = 0,11). Рецидивов не наблюдалось ни в одной из групп. Средняя выраженность боли была статистически значимо ниже в группе RTAPP (p = 0,05). Частота общих осложнений в группе RTAPP была статистически значимо ниже (p = 0,02). Средняя продолжительность наблюдения была больше в группе LTEP (p = 0,04). Общие расходы на госпитализацию при RTAPP и LTEP составили соответственно 3968 и 2506 долларов США.

Выводы: По сравнению с LTAPP метод RTAPP, по-видимому, обеспечивает лучшие результаты в отношении общих осложнений и послеоперационной боли. Робот-ассистированную операцию можно безопасно рекомендовать для пластики двусторонних паховых грыж.