Оценка мышечно-скелетной боли, утомляемости и силы кистевого хвата у госпитализированных пациентов с COVID-19

Введение: Хотя имеются ретроспективные исследования, описывающие мышечно-скелетные проявления COVID-19, мышечная сила и утомляемость до сих пор изучены недостаточно.

Цель: Выявить симптомы со стороны опорно-двигательной системы у пациентов с COVID-19, оценить миалгию, артралгию и физическую/психическую утомляемость, измерить силу кистевого хвата и изучить связь этих параметров с тяжестью заболевания и лабораторными показателями.

Дизайн: Исследование было выполнено как одномоментная одноцентровая серия случаев.

Условия: Исследование проводилось с 15 мая 2020 года по 30 июня 2020 года в пандемических отделениях Cerrahpasa Стамбульского университета-Cerrahpasa.

Популяция: В исследование включили 150 госпитализированных взрослых пациентов с лабораторным и рентгенологическим подтверждением коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 в соответствии с временными рекомендациями ВОЗ.

Методы: Тяжесть заболевания оценивали по рекомендациям IDSA/ATS 2007 года для внебольничной пневмонии. Выраженность миалгии оценивали по числовой рейтинговой шкале (NRS). Для определения выраженности утомляемости использовали визуально-аналоговую шкалу и шкалу утомляемости Чалдера (Chalder Fatigue Scale, CFS). Силу кистевого хвата (HGS) измеряли ручным динамометром Jamar.

Результаты: У 103 пациентов (68,7%) заболевание протекало нетяжело, у 47 (31,3%) — тяжело. Наиболее частым мышечно-скелетным симптомом была утомляемость (133; 85,3%), далее следовали миалгия (102; 68,0%), артралгия (65; 43,3%) и боль в спине (33; 22,0%). Артралгия, чаще всего отмечавшаяся в лучезапястных (25; 16,7%), голеностопных (24; 16,0%) и коленных (23; 15,3%) суставах, была значимо более выраженной в группе тяжелого течения. Тяжелая миалгия встречалась у пациентов с миалгией независимо от тяжести COVID-19. Показатель выраженности физической утомляемости был значимо выше при тяжелых случаях, тогда как различий по выраженности психической утомляемости не было. У женщин с тяжелой инфекцией сила кистевого хвата была ниже, тогда как у мужчин она не различалась значимо между нетяжелым и тяжелым течением COVID-19. Тем не менее средние значения у обоих полов и во всех возрастных декадах были ниже нормативных. У женщин с «низкой» силой кистевого хвата уровни C-реактивного белка, ферритина и ЛДГ были значимо выше, чем в группе с «нормальной» силой.

Выводы: Помимо других мультисистемных проявлений, мышечно-скелетные симптомы очень распространены у пациентов с COVID-19. Тяжелая ишемическая миалгия наблюдается независимо от активности заболевания. Хотя мышечная слабость есть у всех пациентов, потеря мышечной функции больше выражена у женщин и связана с тяжестью заболевания. Мышечное поражение при коронавирусной болезни представляет собой триаду миалгии, физической утомляемости и мышечной слабости.

Клиническое значение для реабилитации: Мышечное поражение при COVID-19 означает не только миалгию, но и сочетание физической утомляемости и мышечной слабости; это следует учитывать при планировании реабилитации пациентов с COVID-19.