Систематический обзор и метаанализ школьных вмешательств с образовательными программами по вопросам здоровья для снижения индекса массы тела у подростков 10–19 лет

Введение: Подростки все чаще становятся уязвимыми к ожирению и, следовательно, к последующим неинфекционным заболеваниям из-за изменений в выборе пищи, уровнях физической активности и воздействия среды, способствующей ожирению. Целью обзора было обобщить данные об эффективности образовательных по вопросам здоровья вмешательств, проводимых в школьных условиях, для профилактики избыточной массы тела и ожирения и/или снижения индекса массы тела у подростков, а также выделить ключевые особенности их эффективности.

Методы: В 2020 году в соответствии с руководством PRISMA был выполнен систематический поиск в электронных базах данных, включая MEDLINE, CINAHL, PsychINFO и ERIC, по статьям, опубликованным с января 2006 года. Отбирали исследования, в которых оценивали образовательные по вопросам здоровья вмешательства у 10–19-летних в школах стран с высоким уровнем дохода, с контрольной группой и с сообщением об индексе массы тела или z-показателе индекса массы тела. Трое исследователей проводили скрининг заголовков и аннотаций, извлечение данных и оценку качества полнотекстовых публикаций. Треть статей из каждой выборки перепроверял другой рецензент. Для подгруппы исследований был выполнен метаанализ z-показателя индекса массы тела.

Результаты: В обзор включили 33 вмешательства на основе 39 публикаций. В большинстве исследований оценивали многокомпонентные вмешательства с использованием образовательных программ по вопросам здоровья для изменения поведения, связанного с питанием, физической активностью и показателями состава тела. 14 вмешательств были связаны со снижением индекса массы тела или z-показателя индекса массы тела. Большинство вмешательств (n = 22) проводили учителя в условиях класса; перед вмешательством учителей обучали в 19 из них. Многокомпонентные вмешательства (n = 26) включали такие стратегии, как изменение среды (n = 10), цифровые вмешательства (n = 15) и вовлечение родителей (n = 16). В 14 исследованиях риск систематической ошибки был низким, в 10 — умеренным и в 9 — высоким. В метаанализ с моделью случайных эффектов по z-показателю индекса массы тела включили 14 исследований. Сводная оценка показала небольшое различие между вмешательством и контролем в изменении z-показателя индекса массы тела (-0,06 [95% ДИ -0,10; -0,03]). Воронкообразная диаграмма указывала на наличие некоторой публикационной систематической ошибки, поэтому величина эффекта может быть завышена.

Выводы: Результаты обзора указывают, что школьные образовательные вмешательства по вопросам здоровья могут иметь значение для общественного здоровья и способствовать снижению индекса массы тела подростков до более здорового диапазона. Многокомпонентные вмешательства с участием ключевых участников, таких как учителя и родители, а также с цифровыми компонентами представляются перспективной стратегией.