Биоидентичные гормоны

После публикации результатов исследований Women's Health Initiative возрос интерес пациентов и врачей к потенциальным альтернативам стандартной гормональной терапии. Одним из широко используемых альтернативных методов является применение изготовленных по индивидуальному рецепту стероидных гормональных препаратов, которые производят аптеки, занимающиеся изготовлением лекарственных средств. Многие женщины в постменопаузе считают эти гормоны натуральными или биоидентичными, в отличие от гормонов, используемых при стандартной гормональной терапии и воспринимаемых ими как синтетические. В действительности химическая структура многих гормонов, применяемых в биоидентичной гормональной терапии (БГТ), совпадает со структурой гормонов, используемых при стандартной гормональной терапии. Для индивидуального подбора состава аптеки часто проводят анализ слюны на гормоны. Однако ошибочно считать, что концентрации гормонов в слюне соответствуют концентрациям несвязанных с белками (свободных) гормонов в крови. Поскольку гормональные препараты индивидуального изготовления не одобрены Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), существуют опасения относительно их чистоты, активности и качества. Разрабатываемые FDA нормативные требования к контролю этих препаратов должны уменьшить опасения в отношении их безопасности и эффективности. В настоящем обзоре рассматриваются важные заблуждения и неопределённости, связанные с БГТ, взаимосвязь между концентрациями стероидных гормонов в слюне и сыворотке или плазме крови, влияние кремов с прогестероном для местного применения на эндометрий, вариабельность стероидных препаратов индивидуального изготовления и контроль FDA за такими препаратами.