Витилиго: акцент на патогенезе и его терапевтических последствиях

Витилиго — наиболее распространённое депигментирующее заболевание, встречающееся у 0,1–2% населения мира. Характерные белые пятна обусловлены избирательной потерей меланоцитов. Последние целенаправленные исследования позволили подробно изучить генетическую архитектуру витилиго. Около 80% риска витилиго связано с генетическими факторами, остальные 20% — с факторами окружающей среды. За последнее десятилетие существенно продвинулось понимание патогенеза витилиго, и в настоящее время оно чётко классифицируется как аутоиммунное заболевание. Меланоциты у пациентов с витилиго более чувствительны к окислительному стрессу, что приводит к высвобождению экзосом и воспалительных цитокинов; это вызывает активацию врождённого иммунного ответа и затем адаптивного иммунного ответа через активацию аутореактивных цитотоксических CD8+ T-лимфоцитов. Они вырабатывают интерферон-γ (IFN-γ), который способствует прогрессированию заболевания за счёт индуцированной IFN-γ секреции хемокинов окружающими кератиноцитами и дальнейшего привлечения T-лимфоцитов в кожу по механизму положительной обратной связи. CD8+ тканерезидентные T-лимфоциты памяти, в свою очередь, отвечают за длительное поддержание и возможный рецидив витилиго у человека через цитокин-опосредованное привлечение T-лимфоцитов из кровотока. В этом обзоре суммированы современные данные о витилиго и сделана попытка представить перспективы его лечения в будущем.