Механизмы и прогностические факторы травмы глаза, связанной со взрывом: исследование витрэктомии при травме глаза

Цель: Изучить клинические особенности, методы хирургического лечения и прогноз травмированных глаз после взрыва, а также выявить факторы риска неблагоприятного исхода.

Методы: Вложенное исследование случай–контроль. По состоянию на 31 декабря 2018 года из базы данных исследования витрэктомии при травме глаза, представляющего собой многоцентровое проспективное когортное исследование, начатое в 1990-х годах, отобрали 99 глаз с взрывной травмой. Всем пациентам выполнили витреоретинальную операцию или энуклеацию; период наблюдения составил не менее 6 месяцев. Для построения моделей логистической регрессии использовали клинически значимые предоперационные показатели и исходы лечения.

Результаты: Неблагоприятным исходом считали сохранение силиконового масла в полости глаза, субатрофию глазного яблока, энуклеацию, а также анатомически восстановленный глаз, в котором через 6 месяцев максимально корригированная острота зрения была ниже исходной. Доля неблагоприятных исходов в группах пострадавших от крупнокалиберных праздничных фейерверков, детонаторов и пивных бутылок составляла соответственно 92,0%, 60,9% и 66,7%. Анатомические и функциональные исходы при сочетанном воздействии ударной волны и осколка были хуже, чем при разрыве глазного яблока (точный критерий Фишера, p = 0,041). Экструзия радужки или хрусталика (ОШ = 3,20; p = 0,015), пролиферативная витреоретинопатия стадии C (ОШ = 6,08; p = 0,036) и повреждение хориоидеи (ОШ = 5,84; p = 0,025) являлись независимыми факторами риска неблагоприятного прогноза при взрывной травме глаза.

Выводы: Экструзия радужки или хрусталика, пролиферативная витреоретинопатия стадии C и повреждение хориоидеи являются независимыми факторами неблагоприятного исхода при взрывной травме глаза. Взрывная травма глаза имеет уникальный механизм повреждения.

Резюме: Вложенное исследование случай–контроль показало, что экструзия радужки или хрусталика, пролиферативная витреоретинопатия стадии C и повреждение хориоидеи являются независимыми факторами неблагоприятного исхода при взрывной травме глаза. Смешанный механизм повреждения открытого и закрытого глазного яблока при взрывной травме требует дальнейшего изучения с привлечением большего числа случаев и медицинских учреждений.