Неблагоприятные исходы беременности и исходы у новорождённых, связанные с инфекцией, вызванной Neisseria gonorrhoeae: систематический обзор и метаанализ

Цель: Изучить связь между инфекцией, вызванной Neisseria gonorrhoeae (NG), во время беременности и риском преждевременных родов, самопроизвольного аборта, преждевременного разрыва плодных оболочек, перинатальной смертности, низкой массы тела при рождении и офтальмии новорождённых.

Источники данных: Проведён поиск публикаций в базах Medline, EMBASE, Cochrane Library и Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature за период с 1948 года по 14 января 2020 года.

Методы: В обзор включали исследования, в которых проводили тестирование на NG во время беременности и сравнивали исходы беременности, перинатальные и/или неонатальные исходы у женщин с NG и без неё. Два рецензента независимо оценивали публикации на соответствие критериям включения и извлекали данные. Риск систематической ошибки оценивали с использованием общепринятых контрольных списков для каждого дизайна исследования. Сводные отношения шансов (ОШ) и 95%-ные доверительные интервалы (ДИ) рассчитывали с применением моделей случайных эффектов как для нескорректированных, так и, если имелись данные, для скорректированных оценок связи.

Результаты: Из 2593 выявленных публикаций в метаанализ включили 30 исследований. У женщин с NG были выше шансы преждевременных родов (ОШ 1,55; 95% ДИ 1,21–1,99; n=18 исследований), преждевременного разрыва плодных оболочек (ОШ 1,41; 95% ДИ 1,02–1,92; n=9), перинатальной смертности (ОШ 2,16; 95% ДИ 1,35–3,46; n=9), низкой массы тела при рождении (ОШ 1,66; 95% ДИ 1,12–2,48; n=8) и офтальмии новорождённых (ОШ 4,21; 95% ДИ 1,36–13,04; n=6). Сводное скорректированное ОШ составило 1,90 (95% ДИ 1,14–3,19; n=5) для преждевременных родов и 1,48 (95% ДИ 0,79–2,77; n=4) для низкой массы тела при рождении. В исследованиях с многофакторным анализом чаще всего выполняли поправку по возрасту. Связь инфекции NG с преждевременными родами была сильнее в странах с низким и средним уровнем дохода (ОШ 2,21; 95% ДИ 1,40–3,48; n=7), чем в странах с высоким уровнем дохода (ОШ 1,38; 95% ДИ 1,04–1,83; n=11).

Выводы: Инфекция NG связана с рядом неблагоприятных исходов беременности и исходов у новорождённых. Необходимы дальнейшие исследования для определения роли NG в различных исходах, связанных с перинатальной смертностью, поскольку вмешательства, снижающие смертность, окажут наибольшее влияние на уменьшение бремени заболевания в странах с низким и средним уровнем дохода.

Регистрационный номер PROSPERO: CRD42016050962.