Показатели по Информационной системе измерения исходов, сообщаемых пациентами (PROMIS), у детей с повреждением плечевого сплетения при родах

Введение: Педиатрическая версия Информационной системы измерения исходов, сообщаемых пациентами (PROMIS) представляет собой валидированный инструмент оценки исходов, заполняемый пациентом или его родителем, для оценки качества жизни, связанного со здоровьем, у детей и подростков с хроническими заболеваниями. Качество жизни, связанное со здоровьем, у детей с повреждением плечевого сплетения при родах (BPBI), оцениваемое с помощью PROMIS, изучено недостаточно. Мы предположили, что по сравнению с референтной популяцией детей у пациентов с BPBI будут выявляться нарушения функции верхней конечности при сохранной подвижности, отсутствии выраженного влияния боли и нормальных отношениях со сверстниками, а показатели функции верхней конечности по PROMIS будут связаны с тяжестью BPBI и возрастом пациента.

Методы: Ретроспективное когортное исследование 180 детей с BPBI в возрасте от 5 до 17 лет, заполнивших опросники PROMIS по 4 педиатрическим доменам: подвижность, влияние боли, отношения со сверстниками и функция верхней конечности — в период с апреля 2017 года по апрель 2019 года. Ответы преобразовывали в Т-показатели, что позволяло сравнивать их с показателями референтной популяции детей (среднее референтное значение — 50). Для количественной оценки связи между показателями PROMIS и возрастом, полом, типом по классификации Narakas и суммарным показателем по шкале Mallet применяли многофакторный линейный регрессионный анализ.

Результаты: У детей с BPBI показатели PROMIS по доменам подвижности (49,6 ± 8,5), влияния боли (44,6 ± 9,7) и отношений со сверстниками (52,4 ± 10,6) соответствовали норме, однако отмечалось лёгкое нарушение функции верхней конечности (40,8 ± 12,1). С показателями функции верхней конечности по PROMIS были связаны возраст (P < 0,0001) и тип по классификации Narakas (P = 0,02), но не пол и суммарный показатель по шкале Mallet. Связи других доменов PROMIS с возрастом, полом, типом по классификации Narakas или суммарным показателем по шкале Mallet не выявлено.

Выводы: У детей с BPBI показатели PROMIS по доменам подвижности, влияния боли и отношений со сверстниками были сходны с показателями референтной популяции, тогда как функция верхней конечности была нарушена. С возрастом сообщаемая пациентами функция верхней конечности улучшалась, а при увеличении тяжести повреждения — ухудшалась. Эти домены PROMIS, по-видимому, могут быть полезны практикующим врачам для оценки детей с BPBI и лучшего понимания связанных с заболеванием трудностей. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить пригодность этих инструментов для оценки эффективности лечебных вмешательств.

Уровень доказательности: III.