Влияние факторов, связанных с пациентом и лечением, на приверженность к антигипертензивной терапии: популяционное исследование

Цель: проанализировать особенности применения антигипертензивных препаратов у новых пользователей в популяции Южной Европы и выявить факторы, связанные с пациентом и лечением, которые влияют на приверженность к терапии.

Методы: проведено ретроспективное обсервационное исследование новых пользователей антигипертензивных препаратов в возрасте 40 лет и старше в Арагоне, Испания. Сведения о назначенных и отпущенных в аптеках через систему государственного здравоохранения антигипертензивных препаратах за 2014–2016 гг. были получены из региональной электронной популяционной базы данных аптечного отпуска. Приверженность оценивали методом интервала между получениями препарата. Для анализа структуры применения и факторов, влияющих на приверженность, использовали анализ Каплана — Мейера и регрессию Кокса.

Результаты: из 25 582 новых пользователей антигипертензивных препаратов в Арагоне в исследуемый период 73,3% получали монотерапию, 13,9% — фиксированную комбинацию, 9,1% — свободную комбинацию и 3,7% — другие схемы. Каждый пятый получил антигипертензивный препарат в течение 15 дней после даты назначения, но не получал его позже. В течение первого года наблюдения 38,6% участников сохраняли приверженность лечению. Вероятность прекращения терапии была выше у мужчин, у пациентов в возрасте 80 лет и старше и у получавших монотерапию по сравнению с фиксированной комбинацией.

Выводы: в целом приверженность к антигипертензивной терапии была низкой и зависела от пола, возраста и типа терапии. Фиксированные комбинации представляются хорошим вариантом для начального лечения, особенно у пациентов с более высоким риском прекращения терапии. Тем не менее необходимо учитывать нежелательные эффекты препаратов, предпочтения пациента и клинический профиль.