Практические рекомендации по своевременной и точной диагностике симптомной болезни Альцгеймера (легких когнитивных нарушений и деменции) в первичном звене: обзор и обобщение

Ключевая роль врачей первичного звена в профилактике, диагностике и ведении болезни Альцгеймера должна меняться по мере появления новых терапевтических подходов и модифицирующих течение болезни препаратов. Накопились данные, что патология болезни Альцгеймера формируется бессимптомно десятилетиями; клинически она сначала проявляется легкими когнитивными нарушениями, обусловленными болезнью Альцгеймера, а затем деменцией. Перспективы улучшения исходов связаны с профилактическими вмешательствами в среднем возрасте и своевременной, подтвержденной биомаркерами диагностикой при ранних признаках когнитивного дефицита, то есть при легких когнитивных нарушениях, обусловленных болезнью Альцгеймера, и легкой деменции при болезни Альцгеймера. Своевременная диагностика особенно важна для оптимизации помощи пациенту и надлежащего применения ожидаемых модифицирующих течение болезни препаратов. Для врачей первичного звена и специалистов по болезни Альцгеймера нарастающим вызовом станет реагирование на инновации в диагностике и лечении в системе, которая сейчас к этому плохо приспособлена. Чтобы преодолеть эти трудности, врачи первичного звена и специалисты по болезни Альцгеймера должны тесно сотрудничать, чтобы ориентироваться в быстро меняющейся помощи при болезни Альцгеймера и оптимизировать ее на фоне новых возможностей. В духе этого сотрудничества мы кратко излагаем некоторые известные и влиятельные модели, которые определяют наше современное понимание болезни Альцгеймера. Мы также отстаиваем своевременную и точную, то есть определяемую биомаркерами, диагностику ранней болезни Альцгеймера. При этом мы рассматриваем меняющиеся вопросы профилактики, выявления нарастающих когнитивных нарушений и роли биомаркеров в клинической практике.