Диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов у пациентов с синдромом раздражённого кишечника с преобладанием диареи: проспективное рандомизированное исследование

Введение: Диета с низким содержанием ферментируемых олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов (FODMAP) уменьшает выраженность симптомов синдрома раздражённого кишечника (СРК). Появляются данные о долгосрочном применении «модифицированной» FODMAP-диеты. Целью исследования было оценить эффективность и приемлемость краткосрочной «строгой» диеты с низким содержанием FODMAP и долгосрочной «модифицированной» FODMAP-диеты у пациентов с СРК с преобладанием диареи (СРК-Д).

Методы: В это проспективное рандомизированное исследование включали пациентов с СРК-Д согласно Римским критериями IV пересмотра и показателем по системе оценки тяжести СРК (IBS-SSS) ≥175. В течение фазы I (4 недели) пациентов рандомизировали в группы строгой диеты с низким содержанием FODMAP и традиционных диетических рекомендаций. С 4-й по 16-ю неделю пациентам из группы диеты с низким содержанием FODMAP рекомендовали систематически повторно вводить FODMAP в рацион («модифицированная» FODMAP-диета). Ответом на лечение считали снижение показателя IBS-SSS более чем на 50 баллов.

Результаты: Из 166 обследованных пациентов с СРК-Д 101 пациент (средний возраст 41,9 ± 17,1 года; 58% мужчин) был рандомизирован в группу диеты с низким содержанием FODMAP (n = 52) или группу традиционных диетических рекомендаций (n = 49). На 4-й и 16-й неделях общий показатель IBS-SSS и показатель качества жизни при СРК значительно снизились в обеих группах, однако в группе диеты с низким содержанием FODMAP снижение было значительно более выраженным. При анализе по назначенному лечению доля ответивших на лечение в группе диеты с низким содержанием FODMAP была значительно выше, чем в группе традиционных диетических рекомендаций: через 4 недели — 62,7% (32/51) против 40,8% (20/49) соответственно, p = 0,0448; через 16 недель — 52,9% (27/51) против 30,6% (15/49) соответственно, p = 0,0274. Соблюдение диеты с низким содержанием FODMAP составляло 93% через 4 недели и 64% через 16 недель. Через 4 недели в группе диеты с низким содержанием FODMAP снизилось потребление энергии, углеводов, жиров и пищевых волокон; к 16-й неделе эти показатели увеличились.

Выводы: У пациентов с СРК-Д строгая диета с низким содержанием FODMAP в краткосрочной перспективе и «модифицированная» FODMAP-диета в долгосрочной перспективе приемлемы и приводят к значительному уменьшению выраженности симптомов и улучшению качества жизни.