Два случая нерезектабельного рака желудка, при котором кровотечение удалось остановить лучевой терапией

Случай 1. Пациент — 74-летний мужчина с функциональным статусом (PS) 0. Его направили в наше отделение с раком пилорического отдела желудка и множественными метастазами в печень, лёгкие и лимфатические узлы. После установления диагноза нерезектабельного рака желудка начали химиотерапию. Во время лечения из-за кровотечения из опухоли снизился уровень гемоглобина. Эндоскопический гемостаз оказался неэффективным, поэтому была проведена паллиативная лучевая терапия: суммарная доза 30 Гр за 10 фракций. Гемостаз достигнут на 10-й день от начала облучения. Нежелательных явлений, связанных с лучевой терапией, не было; химиотерапию возобновили через 5 дней после её окончания.

Случай 2. Пациент — 78-летний мужчина с функциональным статусом (PS) 2. Его направили в наше отделение из-за рвоты и анемии. По результатам обследования диагностирован нерезектабельный рак тела желудка с метастазами в парааортальные лимфатические узлы и диссеминацией по брюшине; начата химиотерапия. Анемия отмечалась уже при первом обращении, поэтому для остановки кровотечения из опухоли начали лучевую терапию. Суммарная доза составила 30 Гр за 10 фракций; гемостаз достигнут на 12-й день. Во время лучевой терапии нежелательных явлений не было, химиотерапию удалось продолжить.

Паллиативная лучевая терапия может применяться для остановки кровотечения при раке желудка. Она менее инвазивна, чем хирургическое вмешательство или транскатетерная артериальная эмболизация, и может обеспечить гемостаз, однако лечебный эффект развивается не сразу, а в течение нескольких дней.