Саркопения предсказывает неблагоприятные послеоперационные исходы и снижение выживаемости у пациентов с колоректальным раком: систематический обзор и метаанализ

Цель: Предыдущие исследования показали связь саркопении с неблагоприятными краткосрочными и отдалёнными исходами при различных видах рака желудочно-кишечного тракта. Целью настоящего исследования было оценить прогностическое значение саркопении в отношении послеоперационных исходов и выживаемости пациентов с колоректальным раком (КРР).

Методы: Проведён систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Embase, Cochrane, Google Scholar и Scopus. В анализ включали исследования, в которых сравнивали послеоперационные исходы или показатели выживаемости у пациентов с КРР и саркопенией и без неё.

Результаты: В анализ вошли 44 наблюдательных исследования, включавших 18 891 пациента. Распространённость саркопении по объединённой оценке составила 37% (n = 7009). Метаанализ выявил связь саркопении с повышенным риском всех послеоперационных осложнений (23 исследования; отношение шансов [ОШ] 1,84; 95% доверительный интервал [ДИ] 1,35–2,49), тяжёлых послеоперационных осложнений (ОШ 1,72; 95% ДИ 1,10–2,68), послеоперационной летальности (ОШ 3,21; 95% ДИ 2,01–5,11), послеоперационных инфекций (ОШ 1,40; 95% ДИ 1,12–1,76), послеоперационных сердечно-лёгочных осложнений (ОШ 2,92; 95% ДИ 1,96–4,37) и увеличением длительности пребывания в стационаре (разность средних [РС] 0,77; 95% ДИ 0,44–1,11) после хирургического лечения колоректального рака. Однако частота несостоятельности анастомоза у пациентов с саркопенией и без неё была сопоставимой (ОШ 0,99; 95% ДИ 0,72–1,36). Что касается показателей выживаемости, у пациентов с саркопенией общая выживаемость (25 исследований; отношение рисков [ОР] 1,83; 95% ДИ 1,57–2,14), безрецидивная выживаемость (ОР 1,55; 95% ДИ 1,29–1,88) и выживаемость, связанная с раком (ОР 1,77; 95% ДИ 1,40–2,23), были значительно ниже, чем у пациентов без саркопении.

Выводы: У пациентов с колоректальным раком саркопения является сильным предиктором повышенного риска послеоперационных осложнений и неблагоприятных исходов выживаемости.