Роль трения глаз в этиологии кератоконуса: систематический обзор и метаанализ

Цель: Кератоконус — потенциально приводящее к слепоте заболевание, при котором у молодых людей происходит медленная деформация роговицы. Несмотря на рост распространённости кератоконуса, его точная этиология неизвестна. В этом первом систематическом обзоре изучены доказательства связи между трением глаз и кератоконусом, а также представлены результаты метаанализа.

Методы: Два независимых рецензента выполнили поиск во́ всех электронных базах данных публикаций о трении глаз и кератоконусе, опубликованных с 1 января 1900 года по 31 июля 2020 года. Методологическое качество исследований оценивали с помощью шкалы Ньюкасла—Оттавы для обсервационных исследований. Статистическую неоднородность оценивали с использованием критерия χ² и теста I². Значение p < 0,05 считали статистически значимым, а значение I² < 30% — свидетельствующим об однородности. Для интерпретации асимметрии или эффектов малых исследований использовали воронкообразный график Бегга.²²

Результаты: В систематический обзор включили восемь исследований случай—контроль. В двух исследованиях трение глаз оценивали без расчёта отношений шансов, поэтому их исключили из метаанализа. Объединённое отношение шансов по шести оставшимся исследованиям составило 6,46 (95% ДИ 4,12–10,1). Результаты исследований были неоднородными (I² = 71,69%; 95% ДИ 35,14–87,88). По шкале Ньюкасла—Оттавы все исследования получили оценку, соответствующую умеренному методологическому качеству. Воронкообразный график Бегга продемонстрировал асимметрию, подтверждающую неоднородность.²

Выводы: Выявлена последовательная связь между трением глаз и кератоконусом. Однако имеющиеся доказательства ограничены небольшим числом неоднородных исследований случай—контроль с неоптимальным методологическим качеством. Кроме того, установить временную связь между причиной и следствием невозможно. Необходимы дальнейшие исследования сложной взаимосвязи трения глаз с возникновением, прогрессированием и тяжестью кератоконуса.